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打完疫苗竟冒泡泡尿!45歲婦險洗腎 醫曝四種危險警訊

疫苗後泡泡尿別輕忽!醫揭腎功能急速惡化關鍵症狀

最近衛福部彰化醫院收治兩起特殊案例,都是女性患者在接種新冠疫苗後出現嚴重腎功能損傷,其中45歲李姓婦人甚至瀕臨洗腎邊緣。腎臟科權威陳殷正副院長接受專訪時強調:「這屬於極罕見併發症,但民眾仍需注意四種警示症狀。」

▍真實案例解析:從泡泡尿到腎衰竭

案例1:類風濕患者雙腿腫脹

60歲陳女士本身有類風濕關節炎病史,長期在免疫風濕科追蹤。接種BNT第一劑疫苗後,發現:

  • 小腿與腳掌明顯水腫,按壓後凹陷久久不消
  • 尿液出現綿密泡沫,靜置30分鐘不消散
  • 雖無疼痛不適,但水腫持續3週未退

就醫檢查驚見腎絲球過濾率從60暴跌至10(正常值>90),相當於末期腎病變程度。腎臟切片確診為「A型免疫球蛋白腎炎」,經緊急治療才免於立即洗腎。

案例2:腎病史婦人血尿危機

45歲李小姐原有慢性腎病,施打莫德納第三劑後出現:

  • 尿液顏色變深如可樂色
  • 每天晨尿都有大量泡沫
  • 血壓突然飆破160/100mmHg
  • 檢查發現尿液中紅血球超標20倍

腎功能指數在兩週內惡化50%,切片同樣確診免疫球蛋白型腎炎。黃耀宣醫師指出:「這類患者腎臟代償能力差,疫苗引發的免疫風暴更容易造成急性損傷。」

▍醫師圖解:疫苗腎炎4大警示症狀

陳殷正副院長整理臨床觀察到的危險徵兆,建議接種後1個月內特別注意:

  1. 異常水腫
    晨起眼瞼浮腫 + 傍晚下肢腫脹,手指按壓皮膚會凹陷

  2. 持久性泡泡尿
    尿液泡沫多如啤酒,靜置30分鐘不消散(正常應在20分鐘內消失)

  3. 無痛性血尿
    尿液顏色呈可樂色或洗肉水色,但無排尿疼痛感

  4. 血壓驟升
    無高血壓病史者收縮壓>140mmHg,或原有患者血壓突然上升30mmHg

▍關鍵致病機轉解密

黃耀宣醫師拿出腎臟模型解釋:「mRNA疫苗可能激活異常免疫反應,產生IgA抗體複合體沉積在腎絲球。」這些沉積物會:

  • 破壞腎臟過濾膜
  • 導致蛋白質漏出形成泡泡尿
  • 引發局部發炎反應
  • 造成腎功能指數急速惡化

▍高風險族群注意事項

根據《國際腎臟醫學期刊》統計,以下3類人較易出現疫苗相關腎炎:

  1. 自體免疫疾病患者:類風濕、紅斑性狼瘡等
  2. 癌症治療中:特別是接受免疫療法者
  3. 慢性腎病族群:腎絲球過濾率<60需特別小心

黃醫師強調:「多數案例在3個月內腎功能恢復,但慢性腎病患者可能留下永久損傷。」建議高風險族群接種疫苗後:

  • 每天量測血壓
  • 觀察尿液顏色變化
  • 每週檢測尿蛋白試紙
  • 接種後1個月抽血驗腎功能

▍治療與預後解析

目前治療方式主要採用:

  1. 高劑量類固醇衝擊治療(需注意感染風險)
  2. 免疫抑制劑調節異常反應
  3. 血壓嚴格控制在130/80以下
  4. 低蛋白飲食 + 限鹽管理

陳副院長分享:「案例中的陳女士經過血漿置換術治療,腎功能從10回升至45,暫時免除洗腎危機。」但提醒若延誤就醫,腎絲球纖維化將不可逆轉。

最後醫師團呼籲:「疫苗副作用發生率僅百萬分之3.2,遠低於染疫後腎衰竭風險,民眾仍應按建議接種,但需提高警覺觀察身體變化。」

分類:醫療疾病